“百千萬工程”是廣東推動高質(zhì)量發(fā)展的“頭號工程”，廣東省衛(wèi)生健康委以“頭號力度”推進，提出全面提升百家縣醫(yī)院、疾控中心，千家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，萬家村級醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力的目標。
自去年起，全省啟動了新一輪基層衛(wèi)生健康服務能力提升五年（2023年-2027年）行動，推動10000名醫(yī)師下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。僅在2023年，已有4000多名醫(yī)師下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。
今年6月，在廣東省衛(wèi)生健康委的大力支持和指導下，羊城晚報派出“‘百千萬工程’一線蹲點?萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”采訪團隊，在懷集、云浮、韶關、湛江、佛岡等地開展調(diào)研，深入挖掘典型案例和優(yōu)秀代表。從今天起，本報推出系列報道“‘百千萬工程’一線蹲點?萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”，講述醫(yī)師下鄉(xiāng)的感人故事。（張華）
總策劃：林如敏
策劃：龔丹楓
統(tǒng)籌：王倩
執(zhí)行統(tǒng)籌：張華
羊城晚報全媒體記者 林清清
智能輸液、智能采血、智慧血透……該不該在一家縣級醫(yī)院建立高度智能化智慧病房？
國家標準版胸痛中心、五大急救中心、MDT診療團隊……能不能在一家縣級醫(yī)院打造“多學科一站式精準救治模式”？
7人博士團常駐幫扶、省醫(yī)專家團每月兩次組團坐診，有沒有必要讓這么多高級醫(yī)療人才“下沉”到一家縣級醫(yī)院？
廣東省人民醫(yī)院對清遠市佛岡縣“組團式”緊密型幫扶成員之一、駐佛岡縣人民醫(yī)院院長梁昌詳對此的答案是肯定的。
變身：從醫(yī)生向醫(yī)院管理者轉(zhuǎn)型
梁昌詳是廣東省人民醫(yī)院（以下簡稱“省醫(yī)”）脊柱外科“一把刀”。這位被第三方平臺評為全國“腰椎管狹窄癥診療綜合評分”第一名的醫(yī)生，去年9月與省醫(yī)6位博士醫(yī)生一道，被派駐到佛岡縣人民醫(yī)院幫扶。梁昌詳任駐院院長，任職3年。
剛到佛岡，梁昌詳發(fā)現(xiàn)縣里的醫(yī)生有“三露”——露脖子、露腳踝、露腳趾，他立下了衣著規(guī)矩，更給每位醫(yī)生添置了新的白大褂。梁昌詳說：“門診是醫(yī)生與患者接觸的第一面，從細節(jié)處改善，讓患者信任醫(yī)生，才能配合好醫(yī)生的治療?！?br /> 在佛岡縣人民醫(yī)院，大廳顯示屏播放著醫(yī)生宣傳視頻；每個轉(zhuǎn)角處，指示牌指引清晰。病房里安裝了智能輸液系統(tǒng)，即使沒有家人守護患者在輸液時也能安然入睡，護士站大屏上實時顯示著每位輸液者的流速、余時，安靜而精準；智能采血系統(tǒng)讓患者采好血后的試管直接通過真空管道“吸”至檢驗室，出結(jié)果至少快了半小時……“這些精巧的智能設備在基層能發(fā)揮比在三甲醫(yī)院更高的效用?！绷翰斦f，“因為人員、技術的培養(yǎng)需要時間，而患者沒有時間等，因此引入成本較低，而且現(xiàn)有醫(yī)護人員容易掌握到的技術是更務實的做法?！?br /> 短短10個月，佛岡縣人民醫(yī)院便呈現(xiàn)了向高質(zhì)量發(fā)展的態(tài)勢，而梁昌詳在這里開始了從一名醫(yī)生向醫(yī)院管理者的轉(zhuǎn)型之路。他對記者說：“我是一線臨床醫(yī)生出身，知道患者需要怎樣的醫(yī)療服務，這是我的優(yōu)勢。”
基層醫(yī)院資源匱乏，處處伸手要錢不是長久的生存之道。梁昌詳和同事們成立了數(shù)據(jù)運營部門，對醫(yī)院實施精細化管理。他每月召開醫(yī)院運營分析會議，帶著運營團隊到各個科室進行深入運營分析，用數(shù)據(jù)助推醫(yī)院改革。
“基層醫(yī)院要讓精準惠民模式發(fā)揮最大邊際效用，智慧醫(yī)院是外核，精細管理是抓手，人才培養(yǎng)是關鍵。讓群眾用基層公立醫(yī)院的收費，享受如省級三甲醫(yī)院的高水平診療服務，才是真正的有‘醫(yī)靠’?！?br /> 成效用數(shù)據(jù)來說明。2023年，佛岡人民醫(yī)院住院患者次均費用同比下降17.69%，門急診患者次均費用同比下降2.84%。據(jù)第三方調(diào)查數(shù)據(jù)，該院2023年住院滿意度93.02%，門診滿意度92.78%，較2020年幫扶前分別增長11.92%和10.65%。群眾就醫(yī)獲得感和滿意度高，為“百千萬工程”的縱深推進注入強勁動力。
救急：高精尖技術傳幫帶護佑一方
一個人影響一批人。
在佛岡，當?shù)乩习傩斩贾溃鲂呐K手術不用再去清遠市區(qū)，因為有省醫(yī)強大的心血管團隊作支撐，有省醫(yī)培養(yǎng)的佛岡醫(yī)生做手術。
佛岡縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主治醫(yī)師周松清楚記得，去年7月陳伯在水頭鎮(zhèn)家里突發(fā)心梗，歷時128分鐘，就從水頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院三級接力轉(zhuǎn)診至省醫(yī)（佛岡人民醫(yī)院溶栓后轉(zhuǎn)運），直接進入導管室搶救?！霸诨鶎?，老齡化的環(huán)境下急性心肌梗死發(fā)病率較高，經(jīng)過省醫(yī)專家三年多持續(xù)不斷的幫扶，現(xiàn)在我們有能力對陳伯這種情況進行搶救。有省醫(yī)大后方的‘大病兜底’，雙向轉(zhuǎn)診，病人心里不慌?！?br /> 作為佛岡當?shù)蒯t(yī)生，周松沒想過自己能救治如此危重的病人?！傲吣昵埃乙苍脒^是否要離開縣醫(yī)院到外面進修。沒想到現(xiàn)在在縣醫(yī)院就能跟省級專家學到最先進的技術，而且邊臨床邊學習，針對性更強。”
“前幾天我剛從生死線上搶救回一位48歲的患者。嚴重心梗合并急性心力衰竭，心功能4級伴有肝腎功能不全、糖尿病，生死一線！我們?yōu)樗隽思痹\介入冠脈造影，植入支架，現(xiàn)在已經(jīng)康復出院了?！敝芩勺院赖卣f。
不光是心血管急救，在省醫(yī)專家?guī)头鱿拢?023年佛岡縣人民醫(yī)院多項技術取得零的突破：開展全縣首例胸腔鏡下胸腺瘤肺段切除術、首例3D腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術、首例微創(chuàng)治療下肢深靜脈血栓手術、首次多學科聯(lián)合為晚期卵巢癌患者成功實施聯(lián)合臟器切除術等，填補了佛岡醫(yī)療領域空白。
梁昌詳說：“以前這里不具備開展心臟導管手術資質(zhì)，大多數(shù)急性心梗患者要送到清遠或廣州去救治，時間就是生命！現(xiàn)在我們拿到了‘國家標準版胸痛中心’資質(zhì)，每年的心臟導管手術量有600多臺，且都是當?shù)蒯t(yī)生操作。這對于一個30萬人口的縣城來說，代表著能夠解決九成以上的急性癥狀?！?br /> 守護：組團式筑起三道防線
6月15日周六早上，下著大雨，佛岡縣人民醫(yī)院就診區(qū)人流如織。這天是兩周一次的“省醫(yī)就在家門口”門診日，曾來柔性幫扶的省醫(yī)專家回到佛岡“坐診”，省醫(yī)口腔頜面外科主治醫(yī)師王書琴就是其中之一。
當天有一位90歲老人來復診，他曾因下頜骨髓炎痛苦不堪?！斑@位老人既有口腔問題，又有心臟問題，其他醫(yī)生都不敢給他做手術。”王書琴在佛岡接診后，立刻通過MDT（多學科合作）為他安排手術，還制訂了全程管理方案。
同一天的門診日里，省醫(yī)脊柱外科博士后葉勇裕正為腰椎間盤突出拖了七八年的范阿姨看診。作為博士后到基層醫(yī)院幫扶會不會覺得浪費？“不會！一來能帶來技術，解決當?shù)厝罕娝?，二來能提高當?shù)蒯t(yī)生水平，三來因為在基層接觸了大量病患，我還能在這里做科研，做真正能服務大眾的課題。既能體現(xiàn)自我價值，對個人成長也很有幫助?！?br /> 在省醫(yī)對佛岡縣人民醫(yī)院的“組團式”緊密型幫扶中，梁昌詳、葉勇裕、王書琴……他們只是其中代表。截至目前，省醫(yī)共派駐幫扶專家8批次45人次，專業(yè)涵蓋23個臨床?？啤，F(xiàn)有7名全博士團隊專家常駐。在“百千萬工程”的落地施行過程中，“萬名醫(yī)師下鄉(xiāng)”不僅改變著幫扶當?shù)鼐用?、當?shù)蒯t(yī)生的人生，同樣也在改變著幫扶醫(yī)生的人生。
“省醫(yī)幫扶3年多來，已建立了一套有特色的省醫(yī)-佛岡幫扶模式，形成遞進式救治的管理模式。第一道防線是駐地幫扶：省醫(yī)專家就在家門口；第二道防線是柔性幫扶：大病不出縣，省醫(yī)專家來查房、出門診、做手術，同時培養(yǎng)當?shù)蒯t(yī)生成長；第三道防線是雙向轉(zhuǎn)診：對于特別危重、佛岡醫(yī)院無法處理的患者，開綠色通道直接轉(zhuǎn)送至省醫(yī)救治?！绷翰斀榻B。
“高精尖人才組團幫扶，不僅僅是多救一個人、多開一個科、多引進一項技術，而是為當?shù)蒯t(yī)療格局帶來整體變化?！狈饘h衛(wèi)健局副局長譚冬娥說，省醫(yī)“組團式”緊密型幫扶近4年來，為佛岡縣的醫(yī)療格局、醫(yī)療服務和人民實際生活帶來了顯著變化，有效緩解了群眾看病難、看病貴的問題，帶領當?shù)蒯t(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。