貴港市人民醫(yī)院：以危重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)的公立醫(yī)院

 行業(yè)新聞    |      2022-09-27
貴港市人民醫(yī)院始建于1938年，是國(guó)家三級(jí)甲等綜合醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第八臨床醫(yī)學(xué)院及第八附屬醫(yī)院、研究生培養(yǎng)基地、國(guó)家住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地。廣西數(shù)字醫(yī)學(xué)與3D打印臨床醫(yī)學(xué)研究中心、院士工作站落戶在該院。醫(yī)院占地面積19.83萬(wàn)平方米，建筑面積30.04萬(wàn)平方米，業(yè)務(wù)用房16.62萬(wàn)平方米，可開(kāi)放床位2750 張。在職員工2796人，其中碩士、博士研究生學(xué)歷學(xué)位322人，高級(jí)職稱287人。醫(yī)院共設(shè)46個(gè)臨床醫(yī)技科室，其中自治區(qū)臨床重點(diǎn)?？?個(gè)、重點(diǎn)建設(shè)?？?個(gè)，貴港市醫(yī)療衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科13個(gè)、重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科2個(gè)。貴港市急救中心、臨床檢驗(yàn)中心、內(nèi)鏡中心、高壓氧治療中心、血液凈化治療中心、腫瘤防治中心、病理會(huì)診中心、偏癱康復(fù)中心、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心、貴港市衛(wèi)校設(shè)在該院，胸痛中心順利通過(guò)中國(guó)胸痛中心總部認(rèn)證，建立了ICU、CCU、EICU、NICU、PICU、RICU。配備有德國(guó)西門(mén)子3.0T Verio磁共振成像儀、德國(guó)西門(mén)子 128層SOMATOM Definition Flash 雙源光子CT、德國(guó)西門(mén)子單光子發(fā)射及計(jì)算機(jī)斷層掃描系統(tǒng)Symbia T16型、美國(guó)美敦力術(shù)中三維數(shù)字化攝影系統(tǒng)（O臂）、美國(guó)美敦力Stealthstataion術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)、荷蘭飛利浦?jǐn)?shù)字減影血管造影系統(tǒng)（DSA）、英國(guó)醫(yī)科達(dá)15MV直線加速器、全自動(dòng)生化-發(fā)光免疫流水線檢測(cè)系統(tǒng)等一大批高、精、尖醫(yī)療設(shè)備，能夠開(kāi)展一系列高難度的手術(shù)及診療技術(shù)，數(shù)字醫(yī)學(xué)與3D打印技術(shù)在各科的運(yùn)用、脊柱微創(chuàng)技術(shù)、計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，介入技術(shù)、內(nèi)鏡診療技術(shù)、腔鏡、微創(chuàng)技術(shù)等達(dá)國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。2018年，門(mén)急診量達(dá)139.1萬(wàn)人次、出院病人10.7萬(wàn)人次、住院手術(shù)1.9萬(wàn)例次，為貴港市550多萬(wàn)民眾的生命健康提供了有力的保障。目前，醫(yī)院正沿著“重服務(wù)、拼技術(shù)、保質(zhì)量、促效益”的辦院方針，朝著“建設(shè)國(guó)內(nèi)一流的現(xiàn)代化人文醫(yī)院”的目標(biāo)邁進(jìn)！


近十多年來(lái)醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)學(xué)科從一個(gè)“24小時(shí)門(mén)診+急危重癥轉(zhuǎn)送站”模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤霸呵凹本?院內(nèi)搶救+重癥監(jiān)護(hù)病房”一體化模式，極大地提高了急危重癥患者的搶救成功率。健康中國(guó)戰(zhàn)略2030提出創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給模式，引導(dǎo)三級(jí)公立醫(yī)院逐步減少普通門(mén)診，重點(diǎn)發(fā)展危急重癥、疑難病癥診療。醫(yī)院自2017年以來(lái)，以危重癥為重點(diǎn)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)。


扎實(shí)推動(dòng)五大醫(yī)療中心建設(shè)及運(yùn)行


貴港市人民醫(yī)院急診科（貴港市急救中心）自1997年成立以來(lái)（貴衛(wèi)醫(yī)[1997]17號(hào)關(guān)于成立貴港市醫(yī)療急救中心的批復(fù)），作為掛靠單位為貴港市醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)揮了堅(jiān)強(qiáng)的后盾作用。也是貴港市唯一一家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，學(xué)科設(shè)置齊全，技術(shù)力量雄厚，目前擁有2個(gè)自治區(qū)級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、4個(gè)自治區(qū)臨床重點(diǎn)建設(shè)專科，13個(gè)市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、2個(gè)市級(jí)重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科，10多個(gè)市級(jí)診療中心，碩士、博士研究生學(xué)歷學(xué)位322人，高級(jí)職稱297人，各個(gè)學(xué)科發(fā)展相對(duì)成熟，并有多個(gè)學(xué)科組成的專家群，急危重患者的救治成功率高，院前及院內(nèi)急救水平同步發(fā)展。


急診科（貴港市急救中心）擔(dān)負(fù)著全市及周邊縣市500多萬(wàn)人口的院前急救及危重病人醫(yī)療急救任務(wù)，年處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件50多起，年急診量達(dá)15萬(wàn)人次，年出診量達(dá)1.1萬(wàn)次，應(yīng)急救援能力得到全面的提升。自2017年以來(lái)，扎實(shí)推動(dòng)五大醫(yī)療中心建設(shè)及運(yùn)行.


胸痛中心：


2018年2月22日，完成中國(guó)胸痛中心的注冊(cè)，正式啟動(dòng)胸痛中心建設(shè)工作。2018年12月本院獲得國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心授牌。


卒中中心：


2015年6月醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科獲得中國(guó)卒中學(xué)會(huì)“卒中中心”授牌，急診科同步為卒中患者建立起卒中急救綠色通道，2016年6月醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科再次獲得中國(guó)卒中學(xué)會(huì)的“卒中中心”（有效期為2016年6月到2019年6月），神經(jīng)內(nèi)外科、急診科、放射科、檢驗(yàn)科等多科合作持續(xù)優(yōu)化各種流程，2019年3月25日，本院正式啟動(dòng)高級(jí)卒中中心建設(shè)工作。2019年5月2日本院通過(guò)高級(jí)卒中中心預(yù)申報(bào)審核，2019年10月份完成了卒中中心網(wǎng)上資質(zhì)認(rèn)證。建設(shè)目標(biāo)爭(zhēng)取到2020年上半年通過(guò)國(guó)家高級(jí)卒中中心認(rèn)證。


危重孕產(chǎn)婦救治中心：2018年12月18日，醫(yī)院獲得貴港市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒發(fā)的市級(jí)危重孕產(chǎn)婦救治中心。


危重新生兒救治中心：2018年12月18日，醫(yī)院獲得貴港市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)頒發(fā)的市級(jí)危重新生兒救治中心。


創(chuàng)傷中心：急救中心已有4個(gè)醫(yī)生（含科主任）獲得中國(guó)創(chuàng)傷培訓(xùn)CTCT合格證書(shū)，2019年3月，醫(yī)院著手籌劃建設(shè)創(chuàng)傷中心，并培訓(xùn)急診科創(chuàng)傷專業(yè)救治人員。


以胸痛、卒中中心為抓手，提高急診環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，創(chuàng)新急診急救服務(wù)，完善急危重癥救治體系


急診科是醫(yī)院中重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是所有急診病人入院治療的必經(jīng)之路，急診科的工作可以說(shuō)是醫(yī)院總體工作的縮影，直接反映了醫(yī)院的急救醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量和人員素質(zhì)水平。其中，急危重的患者以心腦血管危急重癥居多，急診科以胸痛、卒中中心為抓手，提高急診環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，創(chuàng)新急診急救服務(wù)，完善急危重癥救治體系。


組織規(guī)范：健全胸痛、卒中中心組織機(jī)構(gòu)，構(gòu)建一體化救治體系


醫(yī)院制定胸痛、卒中中心任命書(shū)、承諾函及建設(shè)實(shí)施方案，明確每個(gè)階段的工作任務(wù)，2個(gè)中心均專門(mén)成立了以院長(zhǎng)為主任、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)為副主任，其中胸痛中心以心血管內(nèi)科主任為醫(yī)療總監(jiān)，急救中心主任為副總監(jiān)，卒中中心以神經(jīng)內(nèi)科主任為醫(yī)療總監(jiān)，神經(jīng)外科主任、急救中心主任為副總監(jiān)，相關(guān)行政職能部門(mén)和業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人組成領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門(mén)職責(zé)，建立組織架構(gòu)。每月院務(wù)會(huì)、科主任會(huì)議進(jìn)行匯報(bào)進(jìn)度，并定期召開(kāi)胸痛、卒中中心建設(shè)協(xié)調(diào)會(huì)。


流程、行為規(guī)范：制定并執(zhí)行統(tǒng)一、規(guī)范的流程


胸痛、卒中中心均各自制定相關(guān)約40多個(gè)診治流程，從患者院前、入院開(kāi)始各個(gè)環(huán)節(jié)制定了詳細(xì)的流程，包括鑒別診斷流程、急性心肌梗死再灌注流程、起病6小時(shí)內(nèi)急性缺血性卒中靜脈溶栓及急診血管內(nèi)介入診療流程等，保證各個(gè)環(huán)節(jié)均有流程指導(dǎo)；全面開(kāi)展培訓(xùn)工作，院內(nèi)全員培訓(xùn)，核心科室反復(fù)培訓(xùn)，并對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抽查。


時(shí)間規(guī)范：建立、執(zhí)行以時(shí)間節(jié)點(diǎn)為主要的質(zhì)控指標(biāo)，保證時(shí)效性優(yōu)勢(shì)


制定時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度，并進(jìn)行時(shí)間管理系統(tǒng)的使用，在急診科、心內(nèi)科10樓、神經(jīng)內(nèi)科、CCU、神經(jīng)重癥科、導(dǎo)管室等主要核心科室增設(shè)連接北京時(shí)間服務(wù)器的時(shí)鐘屏，確保各關(guān)鍵診療環(huán)節(jié)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄的準(zhǔn)確性，同時(shí)也隨時(shí)提醒當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員為急性胸痛、卒中患者的診療盡可能的贏取時(shí)間。


建立4個(gè)胸痛中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)質(zhì)控指標(biāo)：①首份心電圖時(shí)間＜10min


②首次肌鈣蛋白時(shí)間抽血時(shí)間＜10分鐘，出報(bào)告時(shí)間＜20分鐘③導(dǎo)管室激活時(shí)間＜30分鐘④患者到達(dá)大門(mén)時(shí)間到導(dǎo)絲通過(guò)時(shí)間＜90分鐘；


建立7個(gè)卒中中心時(shí)間節(jié)點(diǎn)質(zhì)控指標(biāo)：①到院-醫(yī)師接診時(shí)間≤10分鐘②到院-首次頭顱CT檢查完成時(shí)間≤25分鐘③到院-血常規(guī)、血糖報(bào)告時(shí)間≤15分鐘④到院-頭顱CT、血生化、血凝四項(xiàng)報(bào)告時(shí)間≤45分鐘⑤到院-靜脈溶栓用藥時(shí)間≤60分鐘⑥到院-股動(dòng)脈穿刺時(shí)間≤90分鐘⑦股動(dòng)脈置鞘-閉塞血管再通時(shí)間≤90分鐘。


信息規(guī)范，建設(shè)“從呼叫第一時(shí)刻”開(kāi)始的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)


建立了胸痛、卒中中心完整的信息系統(tǒng)，建立院前醫(yī)療急救中心與院內(nèi)急診的信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)院前-急診-院內(nèi)多科信息無(wú)縫鏈接，在醫(yī)院各管理系統(tǒng)上信息科、質(zhì)控科、管理部門(mén)等進(jìn)行一站的數(shù)據(jù)收集、分析、整合，部分?jǐn)?shù)據(jù)收集分析自動(dòng)化，也使工作質(zhì)量PDCA得到持續(xù)改進(jìn)，為多模態(tài)、多視角的整合經(jīng)驗(yàn)總結(jié)提供數(shù)據(jù)支撐，并為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)發(fā)展提供科學(xué)平臺(tái)。


空間、硬件設(shè)施規(guī)范


急診科空間由原來(lái)的1000㎡擴(kuò)大中心建筑面積3000 ㎡，共分三層樓：負(fù)1樓為120指揮調(diào)度中心，1樓為急診診區(qū)、搶救室、輸液室、急診藥房、B超室、DR室、CT室，2樓為急診留觀病房和重癥監(jiān)護(hù)病房，急診科構(gòu)建一站式服務(wù)。120院前急救配置全監(jiān)護(hù)型救護(hù)車9輛，120車并配備監(jiān)護(hù)儀、電除顫儀、心電圖及POCT，在滿足快速轉(zhuǎn)運(yùn)同時(shí)，能超早期院前診斷，并實(shí)施院前早期治療如胸痛中心“一包藥”、胸痛患者室顫電除顫，院內(nèi)救治急診科搶救室設(shè)置專用胸痛單元、卒中單元，急診科配備體外人工心肺機(jī)（ECMO）、床邊血透機(jī)、B超機(jī),2019年成功開(kāi)展3例危重患者的ECMO救治，實(shí)現(xiàn)了ECPR下高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇術(shù)。


多學(xué)科整合規(guī)范，完善管理制度


搭建以急診為平臺(tái)的MDT模式，以病人健康為核心的整合醫(yī)學(xué)，建立院前急救隊(duì)伍、專業(yè)技術(shù)團(tuán)隊(duì)、專業(yè)專家團(tuán)隊(duì)，多學(xué)科主動(dòng)參與、有效聯(lián)動(dòng)，從單打獨(dú)斗到團(tuán)隊(duì)協(xié)作共贏，既有有急診科的科內(nèi)協(xié)作，又有科間協(xié)作，從專業(yè)發(fā)展到跨界聯(lián)動(dòng)，學(xué)科內(nèi)外協(xié)作能力得到提升，不斷完善相關(guān)管理制度如疑難危重病例討論制度、聯(lián)合例會(huì)制度、聯(lián)合會(huì)診制度、聯(lián)合查房制度等。


區(qū)域內(nèi)急救體系全覆蓋


胸痛、卒中中心培訓(xùn)覆蓋至區(qū)域內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，共培訓(xùn)15家衛(wèi)生院，7家二級(jí)醫(yī)院（覃塘區(qū)人民醫(yī)院、港北區(qū)人民醫(yī)院、骨科醫(yī)院、中醫(yī)院、貴港市第二人民醫(yī)院、平南縣第二人民醫(yī)院、桂平市中醫(yī)院）。培訓(xùn)胸痛、卒中知識(shí)及診治流程，讓所有的醫(yī)護(hù)人員都了解胸痛、卒中的重要性，尤其是急性心肌梗死、急性卒中的救治方式，建立了3個(gè)胸痛中心學(xué)術(shù)交流微信群及1個(gè)卒中中心學(xué)術(shù)交流微信群，4個(gè)微信群交流人員人數(shù)達(dá)2000人，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)急救體系的全覆蓋，建立了完備的全天候、立體的急救網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)院前醫(yī)療急救中心與院內(nèi)急診的信息共享，建立起急危重癥患者救治體系和院前院內(nèi)信息共享網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)急危重癥患者醫(yī)療救治快速、高效、高質(zhì)量。同時(shí)大力對(duì)公眾宣傳，采取義診、媒體等方式宣傳，多次到鳳凰街華隆超市、馬草江社區(qū)、小江社區(qū)、新世紀(jì)廣場(chǎng)等社區(qū)對(duì)群眾進(jìn)行義診，深入社區(qū)，提高公眾知曉率，提高胸痛、卒中病人120呼叫率，共發(fā)放胸痛、卒中中心宣傳手冊(cè)1000余本，惠及1000余人民群眾。
 來(lái)源：人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)
（貴港市人民醫(yī)院供稿）